Биохимический анализ крови — одно из базовых, но при этом наиболее информативных исследований в медицине. Оно оценивает обмен веществ и работу внутренних органов: сердца, печени, почек, поджелудочной железы.
Этот анализ позволяет своевременно обнаружить подозрительные изменения в организме, нередко еще до появления выраженных симптомов. А значит — вовремя вмешаться и предупредить развитие болезни. Какие заболевания можно заподозрить по биохимии крови, рассказал Сергей Лопатин — терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.
Сергей Лопатин
Терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог. Врач первой квалификационной категории
Нарушения углеводного обмена: диабет и преддиабет
Один из ключевых показателей биохимического анализа — уровень глюкозы. Она главный источник энергии для всех органов и систем организма, включая головной мозг. Однако, когда глюкозы становится слишком много, она начинает оказывать токсическое воздействие. Это приводит к различным нарушениям в работе организма и повышает риски серьезных заболеваний, включая поражение нервной, сердечно-сосудистой, зрительной и мочевыводящей систем.
По современным нормативам, концентрация глюкозы в венозной плазме натощак не должна быть больше 6 ммоль/л. Превышение этого показателя уже может говорить о нарушениях углеводного обмена: инсулинорезистентности или снижении чувствительности клеток к инсулину, преддиабете или сахарном диабете.
Атеросклероз и сердечно-сосудистые риски
Еще один важный маркер — холестерин. Сам по себе он не всегда может быть врагом для организма. Например, он участвует в синтезе гормонов, строительстве клеточных мембран и формировании миелиновых оболочек нервных волокон. Проблемы начинаются при дисбалансе его фракций — липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин) и липопротеидов высокой плотности («хороший» холестерин).
Переизбыток «плохого» холестерина — один из главных провокаторов атеросклероза, хронического сосудистого заболевания, при котором на внутренних стенках сосудов образуются жировые бляшки. Болезнь долгое время протекает незаметно, но последствия у нее могут быть самыми грозными, вплоть до инсультов, инфарктов, гангрены и сердечной недостаточности.
Важно: базовый биохимический анализ крови, как правило, включает оценку уровня общего холестерина, который сам по себе не всегда показательный. Для полной картины лучше сдать липидограмму — расширенный комплексный анализ, показывающий соотношение разных жиров и фракций холестерина в крови.
Заболевания печени и желчевыводящих путей
Печень иногда называют главной химической лабораторией организма, поэтому биохимический анализ крови дает достаточно развернутое представление о ее состоянии и функциях. Главный индикатор здоровья органа — билирубин, желчный пигмент, образующийся в процессе естественного распада гемоглобина из эритроцитов.
Уровень общего билирубина в крови более 21 мкмоль/л может указывать на проблемы с клетками печени, ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи, желчнокаменную болезнь, инфекционные процессы и гепатиты.
В комплексе с билирубином врач может оценивать печеночные ферменты: АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, ГГТ, уровень альбумина. Эти показатели позволяют оценить функции органа и заподозрить такие заболевания, как гепатит различного генеза, жировую болезнь печени и желчнокаменную болезнь.
Болезни почек
Для оценки работы почек в первую очередь обращают внимание на креатинин и мочевину. Оба вещества выводятся из организма преимущественно через почки, поэтому их избыточное накопление в крови может говорить о снижении фильтрационной способности.
Дефицит железа и анемия
Железо отвечает за снабжение тканей и клеток организма кислородом. Даже при умеренном дефиците этого микроэлемента можно испытывать постоянную слабость, проблемы с концентрацией и недостаток энергии.
Биохимия крови оценивает уровень сывороточного железа, свободно циркулирующего в плазме крови. Если его показатель в норме, но симптомы дефицита микроэлемента все равно есть, то дополнительно важно оценить уровень гемоглобина (железосодержащий белок, отвечающий за поставки кислорода в ткани) и ферритина — белкового комплекса, выполняющего функции кладовой для запасов железа в организме.
Низкий ферритин при нормальном уровне сывороточного железа и гемоглобина может говорить о латентном дефиците железа. Если вовремя не скорректировать это состояние, то со временем оно может перейти в полноценную железодефицитную анемию.
Подагра и воспалительные заболевания суставов
Еще одно заболевание, которое можно заподозрить по биохимическому анализу крови, — это подагра. В этом случае главным ориентиром служит уровень мочевой кислоты. При избытке этого вещества кристаллы его солей могут откладываться в суставах и мягких тканях. Это вызывает приступы сильной боли, отек и покраснение, ограничение подвижности суставов.
Что важно учесть перед сдачей анализа
Чтобы результаты были достоверными, к биохимическому анализу нужно правильно подготовиться. Кровь необходимо сдавать строго натощак, а накануне избегать употребления алкоголя, жирной пищи и избытка кофеина.
Также важно учитывать, что разные лаборатории могут иметь разные референсные значения. Так что самостоятельно интерпретировать результаты анализа не рекомендуется (даже если кажется, что здесь нет ничего сложного). Расшифровку лучше доверить врачу: он будет опираться не только на цифры, но и на общее состояние здоровья конкретного пациента, его пол, возраст, сопутствующие заболевания и состояния.
