Если не тянуть с обращением к врачу и соблюдать правильную диету после операции, восстановиться после удаления аппендикса можно довольно быстро и без проблем.
Вы наверняка слышали о самой операции по удалению аппендицита. Кто-то проходит через нее еще в детстве, а кто-то может прожить всю жизнь и так и не узнать на своем опыте, что это такое.
Однако знать подробнее, как и почему аппендицит вырезают, что вообще это за диагноз и в чем суть операции, стоит каждому. «Доктор Питер» поговорил на эту тему с хирургом Сергеем Хрипковым.
Сергей Хрипков
Врач-хирург медицинской компании СберЗдоровье
Аппендицит: что это за болезнь, симптомы
Как отмечает врач, острый аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Именно аппендицит — основное показание к удалению органа.
Однако есть и другие диагнозы, при которых аппендикс удаляют:
«Операция может быть проведена и при выявлении опухоли аппендикса, а также после перенесенного аппендикулярного инфильтрата — редкого последствия острого аппендицита, при котором из-за воспалительного процесса аппендикс „срастается“ с окружающими органами», — поясняет эксперт.
Главная цель врачей при аппендэктомии — удалить источник инфекции из брюшной полости, чтобы не дать ей распространиться и избежать возможных осложнений. Например, сепсиса или абсцесса брюшной полости.
Диагностировать острый аппендицит может врач-хирург.
Вот несколько типичных симптомов этого состояния:
-
Боль в нижней правой половине живота;
-
Тошнота и рвота,
-
Жидкий стул,
-
Повышенная температура тела.
В анализах крови у пациента с острым аппендицитом часто видны признаки воспалительной реакции организма. Например, отмечается повышение лейкоцитов.
Иногда воспаленный аппендикс виден при проведении УЗИ брюшной полости. Если врач подозревает, что у пациента могли развиться осложнения, он может провести КТ брюшной полости в качестве дополнительного обследования.
Можно без операции?
Как отмечает Хрипков, были попытки вылечить аппендицит без радикального вмешательства:
«Существуют исследования, согласно которым возможно лечение острого неосложненного аппендицита без оперативного вмешательства: пациентам проводился курс антибиотиков под наблюдением врача в стационаре.
Однако при этом риск неэффективности такого подхода и прогрессирования воспалительного процесса, развития осложнений ощутимо выше, чем риск осложнений после операции.
Стоит отметить, что хирургическое вмешательство в случае пациента с неосложненным аппендицитом переносится легче, чем операция из-за осложнений этого диагноза».
Почему аппендикс нельзя удалять всем
Зачем человеку вообще аппендикс? Ученые считают его скорее рудиментарным органом. Однако свои задачи у червеобразного отростка остались: он участвует в формировании кишечной флоры и задействован в работе иммунитета — особенно в раннем возрасте.
Воспаление органа — не такое уж частое явление и встречается у 8-12% людей в популяции. Поэтому заранее удалять его всем подряд профилактики ради врачи не советуют.
Впрочем, есть и свои исключения:
«Есть мнение, что превентивное удаление аппендикса может быть оправдано у молодых людей, которые планируют нахождение в экстремальных условиях и труднодоступных местах, например, в арктических экспедициях.
Но четких свидетельств того, что польза превышает потенциальные риски ранних и поздних послеоперационных осложнений, в настоящий момент отсутствуют», — отметил хирург.
Как проходит операция
По словам врача, объем оперативного лечения может быть разным — все зависит от особенностей пациента.
«Чаще всего во время аппендэктомии удаляется червеобразный отросток, за редким исключением — при выявлении аппендикулярного инфильтрата аппендикс удаляется не сразу», — отмечает хирург.
Есть два варианта хирургического доступа во время операции: лапароскопический и открытый.
-
Лапароскопическое удаление аппендикса проводится через небольшие разрезы на животе примерно 2-4 см. Для этого способа используют специальное оборудование, которое помогает минимально травмировать брюшную стенку. Один из главных приборов — лапароскоп, тонкая трубка с камерой которая помогает хирургу во время операции видеть внутренние органы на мониторе и удалять аппендикс.
Как правило, в начале операции хирург оценивают все доступные для осмотра органы брюшной полости, находит червеобразный отросток, оценивает его состояние и изменения окружающих тканей вокруг него. Далее, чаще всего, врач удаляет отросток при помощи специальных инструментов.
-
Если же во время операции хирург понимает, что убрать лапароскопическим способом аппендикс не получится, например, в случае его «неудобного» расположения либо если есть воспаление оболочки, которая выстилает органы брюшной полости или окружающих органов, — то возможно проведение операции открытым способом.
Открытым называет вариант оперативного лечения, когда хирург удаляет аппендикс через традиционный разрез в правой нижней половине живота, либо по средней линии живота в нижней части. Основные действия во время этого способа лечения те же, что и при лапароскопическом варианте доступа: осмотр органов брюшной полости, оценка состояния аппендикса, его удаление.
В некоторых случаях после любого из этих методов хирург также может установить дренаж для удаления скопившейся воспалительной жидкости.
Особый случай
Есть редкое исключение, когда аппендикс не удаляется сразу: если во время хирургического вмешательства врач устанавливает диагноз «аппендикулярный инфильтрат».
Это состояние характеризуется плотным слиянием аппендикса с окружающими органами, например, петлями тонкого кишечника, которые невозможно отделить, не повредив их.
В таком случае меняется тактика лечения — врач-хирург проводит пациенту курс антибактериальной терапии, а через несколько месяцев проводится плановая аппендэктомия.
Правила питания после вырезания аппендицита
Как отмечает эксперт, в первые дни после вмешательства пациенту нужно соблюдать особый рацион. Вот несколько базовых правил:
-
Врачи рекомендуют придерживаться легкой диеты с постепенным переходом на привычный рацион по мере восстановления работы кишечника;
-
Сначала пациенту разрешают пить воду, затем — переходить на мягкую пищу, например, кашу без молока. Через 2-3 дня можно переходить на твердую пищу;
-
Лучше есть небольшими порциями 4–6 раз в день, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, и избегать жирных и острых блюд.
Восстановление после удаления аппендикса
Восстановление организма после оперативного лечения занимает от нескольких недель до пары месяцев — в зависимости от метода хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Каких-то специальных лекарств или процедур для этого периода не требуется.
Однако есть некоторые ограничения, о которых важно помнить. В первые 3-4 недели после операции врачи рекомендуют ограничить все физические нагрузки на переднюю брюшную стенку, поскольку в течение этого времени формируется рубец.
По прошествии этого времени можно постепенно начинать и расширять физические упражнения под контролем врача и ориентируясь на собственные ощущения.
Важно отметить, что рубец также претерпевает процессы перестройки, которые занимают приблизительно 6-9 месяцев. Возвращаться к более тяжелым физическим нагрузкам можно только по истечению этого срока.
Также после открытых операций врачи пропишут носить послеоперационный бандаж в среднем 6 месяцев.
