Дисфункция сфинктера Одди — название, незнакомое большинству людей. Однако она может сильно ухудшить жизнь пациентов, вызывая неприятные симптомы и осложнения.
Этот небольшой мышечный клапан играет важную роль в работе пищеварительной системы, регулируя поток желчи и панкреатического сока из печени и поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Нарушение его нормальной функции ведет к серьезным последствиям, включая боли в животе, тошноту, рвоту и даже развитие опасных заболеваний, таких как холангит или панкреатит. Почему возникает эта проблема и какими симптомами сопровождается, объяснил Сергей Лопатин — терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге.
Сергей Лопатин
Терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, врач первой квалификационной категории
Что за сфинктер Одди
Сфинктер Одди — это небольшое кольцо из гладкомышечных волокон, которое находится в зоне впадения желчного и панкреатического протоков в двенадцатиперстную кишку. Он регулирует транспортировку желчного и панкреатического секрета в кишечник и препятствует их обратному забросу в желчевыводящую систему.
Функции распределены между двумя сегментами сфинктера — билиарным и панкреатическим. Первый отвечает за продвижение желчи от печени и желчного пузыря. Второй — регулирует отток сока поджелудочной железы по ее главному протоку. Ближе к зоне двенадцатиперстной кишки сегменты соединяются и образуют ампулу. Именно в этой зоне координация мышечной работы имеет решающее значение для нормального пищеварения.
Причины нарушения работы
О дисфункции сфинктера Одди говорят, когда его мышечные волокна спазмируются или начинают работать несогласованно. Это приводит к нарушению оттока желчи или секрета поджелудочной железы. Дисфункция при этом может затрагивать только один из сегментов сфинктера, ампулу или все структуры одновременно.
Чаще всего причины носят функциональный характер, когда мышечный тонус нарушается без каких-либо структурных изменений. Например — на фоне стресса, сильных эмоциональных переживаний или выработки определенных гормонов. Именно поэтому с проблемой чаще сталкиваются женщины, которые сильнее подвержены гормональным колебаниям, в том числе в период менструаций или при беременности.
Еще один вариант — органическая дисфункция, когда нарушение развивается на фоне сопутствующих заболеваний (желчнокаменная болезнь, болезни печени и поджелудочной железы) или перенесенных хирургических вмешательств, прежде всего — удаления желчного пузыря. Все эти состояния могут приводить к сужению кольца сфинктера.
Как проявляется дисфункция сфинктера Одди
Главный симптом — приступообразная боль продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Локализация болевого синдрома зависит от того, в какой части сфинктера произошло нарушение.
Боль в области эпигастрия или правого подреберья может говорить о дисфункции в билиарном отделе. Проблемы с панкреатическим отделом чаще проявляются болезненностью в подреберной области слева. При сбое в работе ампулы сфинктера дискомфорт ощущается и справа, и слева. К другим возможным симптомам относятся:
-
чувство тяжести и распирания, вздутие живота после приема пищи;
-
периодическая тошнота;
-
горький привкус во рту;
-
нарушение стула — как запор, так и диарея;
-
неврологические симптомы — головная боль, повышенная утомляемость, перепады настроения.
В чем опасность
Без своевременной коррекции дисфункция может приводить к застою желчи, что повышает риски развития желчнокаменной болезни, воспалительных заболеваний печени и желчного пузыря. Нарушение нормального оттока желчи также препятствует нормальному пищеварению и отражается на качестве жизни человека. Постоянные боли, ограничения в питании и страх приступов могут приводить к тревожности и снижению активности.
Как лечат
Лечение нарушения всегда начинают с консервативной терапии. Пациенту при обострении назначают лекарственные препараты для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения моторной функции желчевыводящих путей и оттока желчи, снижения плотности желчи. Не менее важную роль играет питание. Принимать пищу рекомендуется регулярно небольшими порциями. Обязательное условие — сокращение в рационе жирного, жареного и острого, а также отказ от алкоголя.
Сочетания медикаментозного лечения и изменений в образе жизни, как правило, достаточно для заметного улучшения симптомов. Однако в ряде случаев при неэффективности консервативной терапии врач может поднять вопрос об операции.
