Головная боль стала привычным фоном рабочих будней для многих. Мы привыкли глушить дискомфорт таблеткой, списывая тяжесть в затылке на погоду или усталость после трудовой недели. Но если голова болит чаще двух раз в неделю и таблетки не помогают, надо копать глубже.
Если ваша голова болит чаще двух раз в неделю, а обезболивающие перестали приносить былое облегчение, вы стали жертвой самого распространенного неврологического расстройства — головной боли напряжения. Как вернуть ясную голову без вреда для здоровья, «Доктору Питеру» рассказала Анастасия Самойлова — семейный врач, эндокринолог, врач превентивной интегративной медицины, диетолог и нутрициолог.
Анастасия Самойлова
семейный врач, врач превентивной интегративной медицины, эндокринолог, диетолог и нутрициолог
Эта боль ощущается по-особому
В представлении многих головная боль — это пульсирующий сосудистый спазм, но головная боль напряжения (ГБН) ощущается иначе. Это монотонное давление, ощущение «каски», «шлема» или тугого ремня, стягивающего лоб и затылок. Она редко сопровождается тошнотой или светобоязнью, характерными для мигрени, но приносит изматывающий дискомфорт, мешающий концентрироваться на задачах.
Самое коварное свойство этой боли — она прячется во время отдыха. Стоит вам отвлечься на интересный фильм или прогулку, как боль отступает, чтобы вернуться с новой силой, как только вы снова упретесь взглядом в монитор. Это происходит потому, что при положительных эмоциях мозг активирует собственные противоболевые механизмы, которые подавляют слабые сигналы от перенапряженных мышц шеи и скальпа.
Главная проблема
Главная ловушка заключается в том, что мы пытаемся лечить симптом, игнорируя причину. При ГБН источник боли часто — дисфункция перикраниальных мышц. Длительное сидение за компьютером, стресс и неудобная подушка приводят к тому, что мышцы шеи и головы находятся в состоянии хронического спазма. В них накапливаются продукты обмена, возникает микровоспаление, которое посылает постоянный поток болевых импульсов в центральную нервную систему.
Со временем порог чувствительности снижается, и боль становится фоновой. Добавьте сюда бруксизм — неосознанное сжатие челюстей во сне из-за дневного стресса — и получите целый комплекс хронической боли.
Почему перестают работать таблетки
Здесь кроется главная опасность самолечения. Существует понятие лекарственно-индуцированной головной боли, или абузусной боли. Механизм прост: организм привыкает к внешнему источнику обезболивания. Как только концентрация препарата в крови падает чуть ниже критической отметки, мозг начинает требовать новую дозу, воспринимая отсутствие лекарства как новый болевой стимул.
Формируется порочный круг: вы пьете таблетку, чтобы убрать боль, вызванную тем, что выпили таблетку вчера. По международным стандартам, если вы принимаете анальгетики чаще 10-15 дней в месяц дольше трех месяцев, ваши головные боли официально считаются медикаментозно индуцированными. Единственный способ разорвать этот круг — полная отмена препаратов, что в первые недели вызывает настоящую «ломку» с усилением боли.
Боль может вернуться
Но даже если отказаться от таблеток, проблема вернется, если не изменить образ жизни. Корень ГБН лежит в мышечном напряжении и центральной сенситизации — когда мозг настолько привыкает получать болевые сигналы, что начинает генерировать их сам по себе. Наша шея эволюционно не приспособлена к тому, чтобы часами фиксироваться в одном положении.
Длительное статическое напряжение приводит к ишемии мышечных волокон. Именно поэтому обычные анальгетики часто бессильны: они блокируют химическую передачу сигнала о боли, но не устраняют первопричину — кислородное голодание самой мышцы.
Что делать
Современная медицина отказалась от идеи просто «выключить» боль. Лечение ГБН — это всегда комплексная работа с мышцами и психикой. На первом месте стоит немедикаментозная терапия. Доказано, что когнитивно-поведенческая терапия работает эффективнее многих таблеток.
Человек должен научиться распознавать момент напряжения и расслаблять мышцы сознательно. Помогают техники биологической обратной связи, когда датчики показывают пациенту уровень его мышечного напряжения на экране монитора, заставляя учиться релаксации.
Эргономика рабочего места играет колоссальную роль. Монитор должен находиться строго на уровне глаз, чтобы не перегружать шейный отдел позвоночника. Каждые 45 минут работы необходимо вставать и выполнять суставную гимнастику.
Но самое главное лекарство, эффективность которого доказана десятилетиями исследований, это регулярная аэробная нагрузка. Ходьба, плавание или велосипед заставляют кровь бежать быстрее, насыщая ткани кислородом и вымывая те самые медиаторы боли из спазмированных мышц. Йога и пилатес также показывают высокую эффективность, так как учат контролировать тонус глубоких мышц-стабилизаторов.
Что еще поможет
Говоря о медикаментозных методах — здесь стоит придерживаться комлексного интегративного подхода с оценкой общего состояния организма и его систем, обследование на дефицитные состояния, например, дефицит витаминов группы В, и работа гормонами — серотонином. Также, с питанием и контролем сбалансированности тарелки по белкам, жирам, клетчатке и углеводам.
Головная боль напряжения — это не признак слабости характера или симуляция. Это реальное физическое страдание, сигнал организма о том, что ресурс адаптации исчерпан. Игнорировать его, запивая боль кофе и таблетками, значит медленно разрушать свою нервную систему. Грамотный подход позволяет полностью избавиться от ГБН, вернув возможность чувствовать радость жизни без оглядки на сжимающий голову невидимый обруч.
